Syndromes myélo-dysplasiques : notre recherche syndiquée vous dira pourquoi - et comment - les paradigmes de traitement sont en train de changer. Les résultats des deux premières vagues sont disponibles dès à présent et la troisième vague est en cours d'élaboration.

Que révèlent les résultats les plus récents ?

• La grande majorité des patients atteints de SMD à risque faible ou intermédiaire qui sont aujourd'hui traités pour leur anémie devaient l'être dès la première année suivant le diagnostic de SMD. Les premiers traitements les plus courants sont les ASE ou les transfusions de globules rouges, souvent combinés. Les HMA, le lénalidomide ou les immunosuppresseurs sont plutôt utilisés à titre exceptionnel, et les préférences de choix diffèrent d'un pays à l'autre. Mais les paradigmes de traitement évoluent avec l'introduction de nouveaux médicaments et nous continuerons à surveiller ce marché dans les mois à venir.
• En examinant les dossiers des patients, nous observons une évolution du marché due à l'apparition de nouvelles alternatives thérapeutiques. Le luspatercept, par exemple, est disponible dans les premiers pays, avec un taux d'action significatif. En conséquence, les traitements par ASE diminuent.
• Ce n'est pas une surprise, car de nombreux patients ont déjà des taux d'EPO (très) élevés lorsqu'ils commencent leur traitement par ASE. En outre, la réponse des patients au traitement par ASE devient dans de nombreux cas insatisfaisante quelques mois après la première injection d'ASE.
• Nous révélons également que le système pronostique révisé de l'IPSS (IPSS-R) n'est pas encore utilisé de manière cohérente dans tous les pays : bien que l'IPSS-R apporte des avancées utiles et une évaluation du risque pronostique plus discriminante par rapport à l'"ancienne" IPSS, il n'est pas utilisé de manière cohérente dans tous les pays. Dans notre recherche collective menée à travers le monde, il apparaît que dans quelques pays seulement, la plupart des médecins traitant les MDS utilisent principalement l'IPSS-R, et dans d'autres, seulement la moitié environ.

Chaque trimestre, nous recueillons environ 1 000 dossiers de patients anonymes, tous atteints de SMD à risque faible ou moyen* et présentant une anémie nécessitant un traitement. *(les SMD à risque faible ou moyen sont définis comme "très faible, faible et intermédiaire" dans l'IPSS-R ou "risque faible à Int-1" dans l'IPSS).

Ces dossiers de patients sont collectés auprès d'hématologues et d'onco-hématologues dans 10 pays.

Environ la moitié des dossiers de patients atteints de SMD à risque faible ou moyen collectés ont été diagnostiqués au cours de l'année écoulée ou moins. Nous observons les détails des patients dépendants et non dépendants des transfusions, recueillons le nombre de transfusions sanguines et d'unités de transfusion au cours des 8 dernières semaines et du semestre, ainsi que l'évolution du taux d'hémoglobine par rapport à l'objectif du traitement. Tous ces éléments peuvent être suivis au niveau de chaque patient.

Nos résultats comprennent des actions et des séquences de traitements avec les traitements suivants et l'introduction de nouvelles thérapies approuvées :

• Transfusion de globules rouges (RBC-T)
• Agents chélateurs du fer
• Agents stimulant l'érythropoïèse
• Agents hypométhylants (HMA)
• Immunosuppresseurs
• Stéroïdes
• Lénalidomide (Revlimid)
• Globuline antithymocyte (ATG)
• Facteur de stimulation des colonies de granulocytes (G-CSF)

Les résultats des deux premières vagues sont disponibles et une autre vague de ce tracker syndiqué est actuellement sur le terrain ; de nouveaux résultats seront disponibles dans les semaines à venir.