L'obésité est devenue un enjeu majeur de santé publique en France. Elle touche aujourd'hui plus de 8 millions d'individus et sa prévalence ne cesse d'augmenter. Les projections estiment que près de 20 millions de Français pourraient vivre avec une obésité d'ici 2030 [1].
Autrefois considérée comme un simple problème de mode de vie, l'obésité est aujourd'hui reconnue comme une maladie chronique complexe. Cependant, en France, cette reconnaissance institutionnelle reste incomplète : l'absence de statut officiel d'ALD (Affection Longue Durée) limite le remboursement des traitements et entrave la mise en place d'un parcours de soins coordonnés.
L'obésité en France : une maladie chronique méconnue
Malgré sa prévalence croissante, l'obésité n'est toujours pas pleinement intégrée dans les dispositifs de prise en charge des maladies chroniques en France. Ce retard affecte directement l'accès aux traitements innovants et la structuration des parcours de soins. Pour l'industrie pharmaceutique, ce contexte crée à la fois des opportunités de marché et des défis réglementaires.
La voix du patient et ses attentes concernant les traitements de l'obésité
Au cours du petit-déjeuner d'information organisé par l'APLUSA, les patients ont exprimé un mélange d'espoir et de frustration. Ils ont manifesté un vif intérêt pour les thérapies innovantes contre l'obésité, telles que les agonistes des récepteurs du GLP-1, qui sont perçues comme plus efficaces que les régimes conventionnels.
Néanmoins, plusieurs obstacles subsistent : coûts de traitement élevés, fréquentes pénuries d'approvisionnement et charges administratives [8,10].
"J'ai essayé tous les régimes. Pour la première fois, un traitement donne de vrais résultats... mais je n'ai aucune garantie de pouvoir continuer." Patient, APLUSA Obesity Breakfast Briefing 2025
Ces informations soulignent l'importance d'intégrer le point de vue des patients dans les stratégies de développement et la planification de l'accès au marché.
Innovations pharmacologiques dans l'obésité : GLP-1 et multi-agonistes
| Produit | Mécanisme | Perte de poids | Phase de développement |
|---|---|---|---|
| Wegovy (semaglutide) | GLP-1 | -14,9% (ÉTAPE-1) | Commercialisé [3] |
| Mounjaro (tirzépatide) | GLP-1 + GIP | -15-21% (SURMOUNT-1) | Commercialisé [4] |
| Rétatrutide | GLP-1 + GIP + glucagon | -24% (48 semaines) | Commercialisé [5] |
| CagriSema | GLP-1 + amyline | -20-22% | Commercialisé [6] |
| Orforglipron | GLP-1 oral | -10-12% | Commercialisé [7] |
Les agonistes des récepteurs du GLP-1 et les multi-agonistes émergents (tirzepatide, retatrutide, cagrilintide + semaglutide) représentent une percée thérapeutique. Les essais cliniques font état de résultats sans précédent en matière de réduction du poids, allant de -12% à -24% [3-7].
Si ces innovations ouvrent des perspectives considérables pour le marché pharmaceutique de l'obésité, elles soulèvent également des questions essentielles concernant l'accès au remboursement et la viabilité économique.
Les filières de prise en charge de l'obésité en France : état des lieux
La filière de soins de l'obésité reste fragmentée et manque de ressources. Les 37 centres spécialisés dans l'obésité (CSO) ne traitent que 20 000 patients par an [9]. Bien que 70% des patients discutent de l'obésité avec leur médecin, seuls 24% reçoivent un plan de traitement structuré [8]. En outre, moins de 15% des patients suivis dans les CSO ont accès à un soutien psychologique [12].
Cette situation souligne la nécessité d'une approche globale et multidisciplinaire impliquant les soins primaires, les spécialistes en milieu hospitalier et le soutien psychologique.
Impact économique de l'obésité : un défi pour la santé publique et l'industrie pharmaceutique
Le coût de l'obésité en France est estimé à 12,7 milliards d'euros en 2024 et pourrait atteindre 15,4 milliards d'euros en 2030 [2].
Au niveau de l'OCDE, l'obésité représente 3,3% du PIB [13].
Pour les entreprises pharmaceutiques, ces chiffres reflètent à la fois l'ampleur des besoins non satisfaits et la possibilité de contribuer à réduire ce fardeau grâce à des solutions thérapeutiques innovantes.
Critères de référence internationaux : leçons des États-Unis et du Danemark pour la France
- États-Unis : adoption rapide des thérapies GLP-1, mais marquée par d'importantes disparités d'accès [14].
- Danemark : une stratégie nationale combinant remboursement progressif et prévention en milieu scolaire, avec un impact mesurable sur l'incidence du diabète [15].
- L'expérience du VIH : le succès de la trithérapie et l'élargissement de l'accès à la PrEP illustrent le potentiel de transformation de la mobilisation collective [16].
Ces expériences internationales démontrent que le succès repose sur une stratégie intégrée combinant l'accès au marché, la prévention et le soutien aux patients.
APLUSA : un partenaire stratégique pour les entreprises pharmaceutiques
APLUSA s'appuie sur la voix des patients pour générer des idées stratégiques, cartographier les parcours de soins dans le monde réel en utilisant les données RWE (Real-World Evidence) et HEOR (Health Economics and Outcomes Research), et soutenir les entreprises pharmaceutiques dans la préparation des dossiers d'accès au marché et de remboursement. Notre expertise permet aux acteurs de la santé de mieux comprendre le marché pharmaceutique de l'obésité et d'anticiper son évolution.
Conclusion : faire de l'obésité une réussite collective en matière de santé publique
L'obésité en France se trouve à un moment charnière. L'innovation pharmacologique et les références internationales démontrent que le succès dépend de la mobilisation collective, associant patients, professionnels de santé, décideurs politiques et industrie pharmaceutique.
Il est temps de faire de l'obésité la prochaine grande réussite en matière de santé publique.
FAQ - L'obésité et le marché pharmaceutique
Quels sont les nouveaux traitements de l'obésité actuellement disponibles en France ?
Des agonistes des récepteurs du GLP-1 tels que Wegovy (semaglutide) et Mounjaro (tirzepatide) sont déjà commercialisés. D'autres molécules, dont le rétatrutide et le CagriSema, sont actuellement en phase 3 d'essais cliniques.
Quel est le coût économique de l'obésité en France ?
Le coût direct et indirect de l'obésité est estimé à 12,7 milliards d'euros en 2024 et pourrait atteindre 15,4 milliards d'euros en 2030.
L'obésité est-elle reconnue comme une maladie chronique en France ?
Oui, mais seulement en partie. L'absence de statut officiel d'ALD limite actuellement le remboursement et les parcours de soins coordonnés.
Quel rôle joue APLUSA dans la prise en charge de l'obésité et l'accès au marché ?
APLUSA soutient les entreprises pharmaceutiques par le biais d'études de marché, d'analyses du parcours du patient (RWE/HEOR) et de la préparation des demandes d'accès au marché et de remboursement.
Références
[1] ObEpi-Roche 2020 - Enquête nationale sur l'obésité en France.
[2] Asterès 2024 - L'obésité en France : coût actuel et projections 2030.
[3] Wilding JPH et al. NEJM 2021 - STEP-1 trial, semaglutide 2.4mg.
[4] Jastreboff AM et al. NEJM 2022 - SURMOUNT-1 trial, tirzepatide.
[5] NEJM 2023 - Résultats de la phase 2 du rétatrutide.
[6] ADA 2025, Lancet (soumis) - CagriSema REDEFINE.
[7] Lilly - Orforglipron Phase 3 ATTAIN 2024-25.
[8] ACTION-FRANCE 2023 - Enquête auprès des patients (J Clin Med).
[9] DGOS 2023 - Rapport sur les centres spécialisés dans l'obésité.
[10] HAS/CEPS 2024 - Notes sur Wegovy et remboursement.
[11] US RWE 2023-24 - Données sur l'observance du GLP-1.
[12] FFO 2022 - Rapport de suivi psychologique, CSO.
[13] OCDE 2023 - Le lourd fardeau de l'obésité.
[14] Données américaines en situation réelle, IQVIA 2024.
[15] Ministère danois de la santé 2023 - Stratégie nationale de lutte contre l'obésité.
[16] Fauci A. et al - VIH, succès de la trithérapie (1990)
