{"id":9649,"date":"2025-12-10T17:11:00","date_gmt":"2025-12-10T16:11:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.aplusaresearch.com\/?p=9649"},"modified":"2026-02-03T17:06:13","modified_gmt":"2026-02-03T16:06:13","slug":"new-real-world-evidence-from-ash-2025-how-anti-bcma-therapies-are-sequenced-in-relapsed-refractory-multiple-myeloma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.aplusaresearch.com\/fr\/perspectives\/how-anti-bcma-therapies-are-sequenced-in-relapsed-refractory-multiple-myeloma\/","title":{"rendered":"Comment les th\u00e9rapies anti-BCMA sont-elles s\u00e9quenc\u00e9es dans le my\u00e9lome multiple r\u00e9cidivant\/r\u00e9fractaire ?"},"content":{"rendered":"<p>Lors du congr\u00e8s et de l\u2019exposition de l\u2019American Society of Hematology (ASH) 2025, rendez-vous international majeur en h\u00e9matologie, APLUSA a pr\u00e9sent\u00e9 un nouveau poster en donn\u00e9es de vie r\u00e9elle consacr\u00e9 au my\u00e9lome multiple en rechute\/r\u00e9fractaire. Alors que les options ciblant le BCMA se multiplient rapidement, les cliniciens sont confront\u00e9s \u00e0 un enjeu pratique en routine clinique : comment s\u00e9quencer les CAR-T cells et les anticorps bisp\u00e9cifiques en l\u2019absence d\u2019essais comparatifs directs.<\/p>\n\n\n\n<p>Cette analyse multi-pays donne un aper\u00e7u clair de la mani\u00e8re dont ces th\u00e9rapies sont s\u00e9lectionn\u00e9es et utilis\u00e9es dans les diff\u00e9rentes r\u00e9gions et lignes de traitement.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L'importance du s\u00e9quen\u00e7age des th\u00e9rapies ciblant le BCMA<\/h2>\n\n\n\n<p>Le my\u00e9lome multiple est la deuxi\u00e8me tumeur maligne h\u00e9matologique la plus fr\u00e9quente. Malgr\u00e9 l'am\u00e9lioration des r\u00e9sultats obtenus avec les combinaisons modernes, notamment les inhibiteurs du prot\u00e9asome, les IMiD, les corticost\u00e9ro\u00efdes et les anticorps monoclonaux anti-CD38, la plupart des patients finissent par rechuter et peuvent devenir r\u00e9fractaires \u00e0 la triple classe.<\/p>\n\n\n\n<p>Le ciblage du BCMA (antig\u00e8ne de maturation des cellules B) a ouvert une nouvelle \u00e8re pour ces patients. Deux approches cl\u00e9s ciblant le BCMA sont d\u00e9sormais disponibles en pratique clinique :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Cellules CAR-T anti-BCMA (y compris ide-cel et cilta-cel)<\/li>\n\n\n\n<li>Engageurs de cellules T bisp\u00e9cifiques BCMA \/ anticorps bisp\u00e9cifiques (y compris teclistamab et elranatamab)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Bien qu'ils ciblent tous deux le BCMA, ils diff\u00e8rent par leur m\u00e9canisme d'action, leur mode d'administration, leur profil de s\u00e9curit\u00e9 et leur faisabilit\u00e9 dans le monde r\u00e9el. Les essais comparatifs directs \u00e9tant limit\u00e9s, il est essentiel de disposer de donn\u00e9es r\u00e9elles pour comprendre comment les cliniciens \u00e9tablissent leur s\u00e9quence.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Plan de l'\u00e9tude : \u00e9tude de dossiers dans plusieurs pays et dans le monde r\u00e9el<\/h2>\n\n\n\n<p>APLUSA a r\u00e9alis\u00e9 une analyse r\u00e9trospective de dossiers de patients anonymes rapport\u00e9s par des onco-h\u00e9matologues de l'UE5 (France, Allemagne, Italie, Espagne, Royaume-Uni), des \u00c9tats-Unis, du Japon et de la Chine.<\/p>\n\n\n\n<p>L'ensemble des donn\u00e9es comprenait 911 patients uniques trait\u00e9s en dehors des essais cliniques :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>341 ont re\u00e7u des cellules CAR-T anti-BCMA<\/li>\n\n\n\n<li>570 ont re\u00e7u un anticorps bisp\u00e9cifique BCMA<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 collect\u00e9es sur trois p\u00e9riodes (oct-d\u00e9c 2022, oct-d\u00e9c 2023, janv-mars 2025) afin d'appr\u00e9hender l'\u00e9volution des pratiques.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Principaux r\u00e9sultats tir\u00e9s de la pratique<\/h2>\n\n\n\n<p>Les CAR-T et les bisp\u00e9cifiques sont utilis\u00e9s pour des profils de patients distincts.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L'\u00e2ge moyen \u00e9tait de 62,8 ans dans le groupe CAR-T contre 68,9 ans dans le groupe bisp\u00e9cifique.<\/li>\n\n\n\n<li>Dans toutes les lignes de traitement, les receveurs bisp\u00e9cifiques \u00e9taient syst\u00e9matiquement plus \u00e2g\u00e9s et moins en forme.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Le CAR-T est plus souvent utilis\u00e9 \u00e0 un stade pr\u00e9coce de la trajectoire.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>22% des patients CAR-T ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s en 2\u00e8me-3\u00e8me ligne, contre 14% dans le groupe bisp\u00e9cifique.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>L'\u00e9tat de sant\u00e9 (ECOG) et les comorbidit\u00e9s d\u00e9terminent le choix du traitement.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dans les lignes ult\u00e9rieures (4\u00e8me et 5\u00e8me+), 82%\/81% des patients CAR-T avaient un ECOG 0-1, contre 71% des patients bisp\u00e9cifiques, ce qui sugg\u00e8re que le CAR-T reste favoris\u00e9 pour les patients les plus aptes, m\u00eame tardivement.<\/li>\n\n\n\n<li>La charge de morbidit\u00e9 \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9e dans la cohorte bisp\u00e9cifique (seulement 14% sans contre 23% en CAR-T).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Ce que ces r\u00e9sultats signifient pour le s\u00e9quen\u00e7age dans les cas de my\u00e9lome multiple r\u00e9cidivant\/r\u00e9fractaire<\/h2>\n\n\n\n<p>Ces donn\u00e9es r\u00e9elles r\u00e9v\u00e8lent un mod\u00e8le international coh\u00e9rent de s\u00e9lection des traitements :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les cellules CAR-T sont utilis\u00e9es de pr\u00e9f\u00e9rence plus t\u00f4t et chez des patients plus jeunes et en meilleure sant\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li>Les anticorps bisp\u00e9cifiques sont plus souvent s\u00e9lectionn\u00e9s pour les patients plus \u00e2g\u00e9s et en moins bonne sant\u00e9, et parfois apr\u00e8s l'exposition aux CAR-T dans les lign\u00e9es ult\u00e9rieures.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>En bref, les cliniciens d\u00e9veloppent d\u00e9j\u00e0 des strat\u00e9gies pragmatiques de s\u00e9quen\u00e7age bas\u00e9es sur la condition physique du patient, l'\u00e2ge et le moment du parcours, contribuant ainsi \u00e0 combler le foss\u00e9 laiss\u00e9 par les preuves limit\u00e9es des essais comparatifs.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>During the Amercain Society of Hematology (ASH) meeting and exposition 2025, a major international congress in hematology, APLUSA presented a new real-world evidence poster on relapsed\/refractory multiple myeloma. 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