{"id":801,"date":"2018-12-11T15:28:00","date_gmt":"2018-12-11T14:28:00","guid":{"rendered":"https:\/\/aplusa.local\/?p=801"},"modified":"2025-10-20T16:48:38","modified_gmt":"2025-10-20T14:48:38","slug":"blood-cancer-treatments-current-and-future","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.aplusaresearch.com\/fr\/perspectives\/blood-cancer-treatments-current-and-future\/","title":{"rendered":"Traitements des cancers du sang : Traitements actuels et futurs"},"content":{"rendered":"<p>Bien qu'ils soient consid\u00e9r\u00e9s comme des maladies rares, les cancers du sang repr\u00e9sentent 8% de tous les cancers et touchent principalement les enfants, les jeunes adultes et les personnes \u00e2g\u00e9es. Chacune des trois grandes familles de cancers h\u00e9matologiques (leuc\u00e9mies, lymphomes et my\u00e9lomes) pr\u00e9sente un large \u00e9ventail de pronostics et d'options th\u00e9rapeutiques. Dans ce billet, nous explorerons les traitements actuels et futurs des cancers du sang associ\u00e9s \u00e0 quatre des tumeurs malignes les plus courantes : la leuc\u00e9mie lympho\u00efde chronique (LLC), la leuc\u00e9mie my\u00e9lo\u00efde aigu\u00eb (LMA), le lymphome diffus \u00e0 grandes cellules B (DLBCL) et le my\u00e9lome multiple (MM).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Classification des maladies<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les leuc\u00e9mies se caract\u00e9risent par l'invasion de cellules anormales dans la moelle osseuse, qui passent ensuite dans le sang. En fonction de la cellule envahissante d'origine, les leuc\u00e9mies peuvent \u00eatre my\u00e9lo\u00efdes ou lympho\u00efdes et se distinguent \u00e9galement par leur caract\u00e8re chronique ou aigu. La leuc\u00e9mie lymphocytaire chronique (LLC) se caract\u00e9rise par une production excessive de lymphocytes par la moelle osseuse. La leuc\u00e9mie my\u00e9lo\u00efde aigu\u00eb (LMA) est un cancer des globules blancs my\u00e9lo\u00efdes et est une maladie beaucoup plus rare.<\/li>\n\n\n\n<li>Les lymphomes d\u00e9signent plus de cinquante cancers diff\u00e9rents qui se caract\u00e9risent par une prolif\u00e9ration excessive de lymphocytes (principalement B ou T). Les lymphomes sont principalement divis\u00e9s en deux cat\u00e9gories : Le lymphome hodgkinien et le lymphome non hodgkinien (LNH). Le lymphome diffus \u00e0 grandes cellules B (DLBCL) est le lymphome le plus fr\u00e9quent, repr\u00e9sentant 30% - 60% de l'ensemble des cas.<\/li>\n\n\n\n<li>Le my\u00e9lome est un cancer des plasmocytes qui survient au cours de la phase finale du d\u00e9veloppement des lymphocytes B. Cette maladie agressive peut se d\u00e9velopper rapidement. Cette maladie agressive peut se d\u00e9velopper rapidement, c'est pourquoi le traitement commence g\u00e9n\u00e9ralement peu de temps apr\u00e8s la confirmation du diagnostic.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La classification des lymphomes et des leuc\u00e9mies aigu\u00ebs a progress\u00e9 de mani\u00e8re significative ces derni\u00e8res ann\u00e9es, de sorte que le nombre de lymphomes et de leuc\u00e9mies aigu\u00ebs a augment\u00e9. <a href=\"http:\/\/www.who.int\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Organisation mondiale de la sant\u00e9<\/a> a publi\u00e9 de nouvelles classifications pour les maladies en 2016.<\/p>\n\n\n\n<p>Au cours des cinquante derni\u00e8res ann\u00e9es, certaines avanc\u00e9es m\u00e9dicales extraordinaires ont fait qu'un diagnostic de cancer du sang n'est plus synonyme d'une courte dur\u00e9e de vie.<\/p>\n\n\n\n<p>Non seulement la connaissance des causes des maladies progresse, mais les progr\u00e8s de l'analyse g\u00e9n\u00e9tique ont permis aux professionnels de la sant\u00e9 et aux scientifiques de d\u00e9tecter des anomalies mol\u00e9culaires dans les cellules sanguines canc\u00e9reuses, ce qui les aide \u00e0 pr\u00e9dire les r\u00e9ponses au traitement du cancer du sang pour chaque patient. En outre, dans le domaine de l'immunologie, des traitements ciblant pr\u00e9f\u00e9rentiellement les cellules canc\u00e9reuses ont \u00e9t\u00e9 mis au point et sont de plus en plus utilis\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Traitements du cancer du sang pour les quatre maladies les plus courantes<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Leuc\u00e9mie lympho\u00efde chronique<\/h3>\n\n\n\n<p>Le pronostic de la LLC \u00e9tant relativement bon, les patients n'ont souvent pas besoin d'un traitement imm\u00e9diat. Les m\u00e9decins d\u00e9cident d'un programme de traitement du cancer du sang pour chaque patient en fonction de facteurs tels que le stade du cancer, la pr\u00e9sence d'anomalies g\u00e9n\u00e9tiques, l'\u00e9tat de performance, la r\u00e9ponse au traitement ou la pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes tels que la fi\u00e8vre et la perte de poids.<\/p>\n\n\n\n<p>Les traitements de premi\u00e8re ligne du cancer du sang pour la LLC comprennent actuellement des chimioth\u00e9rapies, des immunoth\u00e9rapies, des th\u00e9rapies cibl\u00e9es et des greffes de cellules souches. Le traitement de la rechute ou de la maladie r\u00e9fractaire est g\u00e9n\u00e9ralement identique au traitement de premi\u00e8re ligne si le patient a bien r\u00e9pondu et s'il a \u00e9t\u00e9 efficace.<\/p>\n\n\n\n<p>En ce qui concerne l'avenir des traitements de la leuc\u00e9mie lympho\u00efde chronique, des dizaines de nouveaux m\u00e9dicaments sont en cours de d\u00e9veloppement dans le domaine de la chimioth\u00e9rapie conventionnelle et des th\u00e9rapies cibl\u00e9es. En outre, des d\u00e9veloppements ont \u00e9galement eu lieu dans le domaine de l'immunoth\u00e9rapie et de la radio-immunoth\u00e9rapie, ainsi que dans celui des r\u00e9cepteurs antig\u00e9niques chim\u00e9riques (CAR).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Leuc\u00e9mie my\u00e9lo\u00efde aigu\u00eb<\/h3>\n\n\n\n<p>L'\u00e2ge moyen des personnes atteintes de LAM est de 67 ans, et l'\u00e2ge est un crit\u00e8re de choix essentiel pour la gestion de la maladie dans le cadre des th\u00e9rapies de premi\u00e8re ligne (\u00e0 la fois d'induction et de consolidation). Les autres facteurs pris en compte sont l'h\u00e9mogramme du patient, les anomalies cytog\u00e9n\u00e9tiques et mol\u00e9culaires, l'\u00e9tat de performance et les comorbidit\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>Les options th\u00e9rapeutiques actuelles sont divis\u00e9es en trois phases : les traitements d'induction, les traitements de consolidation et les traitements pour les patients en rechute ou r\u00e9fractaires. Dans le cadre des th\u00e9rapies de premi\u00e8re ligne, la chimioth\u00e9rapie, les th\u00e9rapies cibl\u00e9es et le traitement du SNC (si n\u00e9cessaire) sont utilis\u00e9s. Lors de la phase de consolidation, des greffes de cellules souches et des radioth\u00e9rapies sont parfois utilis\u00e9es. Les th\u00e9rapies de deuxi\u00e8me et troisi\u00e8me ligne peuvent inclure une combinaison de celles utilis\u00e9es en premi\u00e8re ligne.<\/p>\n\n\n\n<p>En ce qui concerne les traitements futurs de la LAM, de grands progr\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s dans la compr\u00e9hension des changements qui se produisent dans l'ADN des cellules de la moelle osseuse et de leur incidence sur l'intensit\u00e9 du traitement \u00e0 administrer au patient. Ces connaissances sont utilis\u00e9es pour mettre au point des th\u00e9rapies cibl\u00e9es qui s'attaquent sp\u00e9cifiquement aux modifications g\u00e9n\u00e9tiques observ\u00e9es dans la LAM. Des progr\u00e8s significatifs sont \u00e9galement r\u00e9alis\u00e9s dans les capacit\u00e9s de d\u00e9tection de la maladie r\u00e9siduelle minimale, et les m\u00e9decins continuent de chercher comment cela pourrait affecter la n\u00e9cessit\u00e9 d'un traitement ult\u00e9rieur pour un patient.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Lymphome diffus \u00e0 grandes cellules B<\/h3>\n\n\n\n<p>Le traitement des patients atteints de cette maladie a connu d'importantes \u00e9volutions ces derni\u00e8res ann\u00e9es. En effet, il est d\u00e9sormais possible de classer les patients en fonction de leur pronostic \u00e0 l'aide de l'IPI (International Prognostic Index).<\/p>\n\n\n\n<p>Il existe actuellement trois lignes de traitement du cancer du sang pour les patients atteints de DLBCL, qui sont divis\u00e9s en deux sous-groupes en fonction de leur profil d'expression g\u00e9n\u00e9tique. De nombreux traitements de la DLBCL sont au stade des essais cliniques, la plupart d'entre eux se concentrant sur les patients en rechute ou r\u00e9fractaires. Il s'agit notamment d'\u00e9valuer de nouvelles fa\u00e7ons de combiner les m\u00e9dicaments, de nouvelles m\u00e9thodes de greffe de cellules souches en mettant l'accent sur les greffes autologues, les th\u00e9rapies cibl\u00e9es et les immunoth\u00e9rapies.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">My\u00e9lome Multiple<\/h3>\n\n\n\n<p>Comme il n'existe actuellement aucun traitement curatif du my\u00e9lome multiple, les traitements visent \u00e0 r\u00e9duire les sympt\u00f4mes du patient et \u00e0 ralentir la progression de la maladie, l'id\u00e9al \u00e9tant d'obtenir une r\u00e9mission. Le choix du traitement du cancer du sang \u00e0 utiliser pour les patients atteints de cette maladie tient compte de plusieurs facteurs, notamment l'admissibilit\u00e9 \u00e0 une greffe de cellules souches, les comorbidit\u00e9s, le risque cytog\u00e9n\u00e9tique et le stade ISS (International Staging System).<\/p>\n\n\n\n<p>La transplantation de cellules souches est le traitement de premi\u00e8re ligne utilis\u00e9 pour les patients \u00e9ligibles, suivi par des traitements syst\u00e9miques. La recherche sur le my\u00e9lome multiple \u00e9volue constamment, en particulier en ce qui concerne la maladie r\u00e9siduelle minimale. Des \u00e9tudes r\u00e9centes ont montr\u00e9 par exemple que l'utilisation th\u00e9rapeutique de cellules CAR-T avec l'antig\u00e8ne BCMA donne des r\u00e9sultats prometteurs.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Despite being considered as rare diseases, blood cancers account for 8% of all cancers and mainly affect children, young adults and the elderly. Each of the three main families of hematological cancers (leukemias, lymphomas and myelomas) have a diverse range of prognoses and treatment options. 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